Relatório do Unaids apresenta dados da epidemia nos países de língua portuguesa

Representantes de Brasil, Portugal, Angola, Cabo Verde, Guiné-Bissau, Moçambique, São Tomé e Príncipe e Timor-Leste reuniram-se em Brasília, na última quinta-feira (5) e sexta-feira (6), na II Reunião Conjunta das Redes de Investigação e Desenvolvimento em Saúde da Comunidade de Países de Língua Estrangeira (Rides-CPLP). Durante o encontro foi lançado o relatório “Epidemia de HIV nos Países de Língua Oficial Portuguesa” do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (Unaids), com dados sobre a resposta e as perspectivas de cada região aos desafios da epidemia.

De acordo com o relatório, cerca de 12 mil novas infecções ocorrem entre crianças de até 14 anos, todos os anos, nos países lusófonos: no total, são cerca de 152 mil crianças vivendo com HIV.

Já a proporção de pessoas que vivem com HIV recebendo terapia antirretroviral (TARV) nos países-membros da Comunidade de Países de Língua Estrangeira (CPLP) varia de menos de 30% em Guiné-Bissau e em Angola, a mais de 60% em Portugal e 75% no Brasil.

Segundo o coordenador-geral de Ações Estratégicas em Infecções Sexualmente Transmissíveis, Aids e Hepatites Virais do Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV) do Ministério da Saúde, Gerson Pereira, “é preciso pensar quais ações conjuntas para o HIV e a aids podem ser feitas entre os países da CPLP”. “Precisamos verificar os diagnósticos, diminuir a transmissão vertical e aprimorar o sistema de informação de rotina”, acrescentou. O representante do DIAHV destacou também a importância de qualificar as pesquisas: “Precisamos não somente de dados quantitativos, mas também de qualitativos; só assim poderemos responder melhor à epidemia”, afirmou.

Realidades

Em relação aos dados apresentados no relatório, Gerson Pereira alerta para a importância de verificar a realidade de cada país. “Não temos de comparar os casos de cada país ou como cada um se sai em relação ao outro; é preciso observar a realidade e as necessidades de cada região. São epidemias diferentes. No Brasil, por exemplo, devido aos diferentes perfis de cada estado, há quadros que se diferenciam entre uma região e outra”.

Para o diretor de cooperação da CPLP Manuel Lapão, “o reforço dos laços de solidariedade e cooperação entre os países de língua portuguesa contribuem para a troca de experiências e de propostas para controlar a epidemia do HIV nos oito países-membros”.

Segundo o organizador e coordenador do relatório “Epidemia de HIV nos Países de Língua Oficial Portuguesa”, Pedro Chequer, a contribuição dos países-membros da CPLP, independentemente dos obstáculos específicos de cada local, resultou em um material com dados precisos para a atualização do cenário da epidemia. “Houve grande mobilização dos países, mesmo com as dificuldades enfrentadas para elaborar a pesquisa”, disse.

Participaram também das mesas de abertura da II Reunião Osney Okumoto, secretário de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde; Maria de Fátima Santos, da Embaixada de Cabo Verde no Brasil; Antônio Moreira, do Ministério da Saúde de Cabo Verde; Andréa Watson, diretora-adjunta da Agência Brasileira de Cooperação; Félix Rosenberg, secretário-executivo da CPLP; Cleiton Euzébio, do Unaids; Denise Arakaki, do Programa Nacional de Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde; Fátima Cruz, coordenadora da Rides com especialidade em malária; e Fábio Rocha Frederico, assessor do Ministério da Saúde do Brasil.

Atividades

No primeiro dia do encontro foram realizadas sessões específicas sobre malária, tuberculose, HIV/aids e infecções sexualmente transmissíveis (IST), com apresentação das atividades da rede nos últimos dois anos e da situação epidemiológica de cada estado-membro, além da identificação de metodologias de cada país.

A pesquisadora Helena Lima expôs a situação epidemiológica da Opção B+, que inicia o tratamento antirretroviral o mais cedo possível, independentemente da idade gestacional e continuada durante a gravidez e o parto. A pesquisa foi realizada em todos os países-membros dos países de língua portuguesa.

Já na sexta-feira (6) foram debatidas a identificação de pontos comuns entre os países de língua portuguesa, o manejo da resistência aos medicamentos e os avanços e desafios dos países-membros da CPLP. Ao final, foram discutidos os encaminhamentos acerca do diagnóstico situacional das doenças em cada região e o plano de ação da Rides para 2018/2019.

Fonte: Departamento de IST, Aids e Hepatites Virais

BOA NOTÍCIA: Ministério da Saúde muda critérios e amplia oferta do dolutegravir no SUS

O Departamento de IST, Aids e Hepatites Virais, do Ministério da Saúde, anunciou nessa quarta-feira (11) que vai ampliar a oferta do antirretroviral dolutegravir no tratamento de todos os pacientes com HIV no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). De acordo com a nota informativa, a nova recomendação é para que os antigos esquemas, com inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos e inibidores de protease, sejam trocados pelo dolutegravir em maiores de 12 anos e com supressão viral.

“As recomendações para a substituição levam em consideração que as pessoas que estão com carga viral indetectável e bem, não precisam e não devem fazer a substituição do seu esquema atual. Entretanto, aquelas que estejam com carga viral indetectável, mas às custas de eventos adversos e toxidades indesejáveis com o seu esquema atual, podem se beneficiar da troca”, diz o documento.

“É um processo de avaliação individual, o médico vai decidir com o paciente qual é o melhor tratamento. Mas já nos programamos e compramos mais 300 mil tratamentos com dolutegravir”, explicou a diretora do Departamento, a dra. Adele Benzaken. “Ainda não temos registrado na Anvisa a versão três em um com dolutegravir, então não podemos comprar”, completou.

De acordo com o ministério, o dolutegravir é considerado um dos melhores tratamentos contra a aids no mundo. Ele apresenta alta potência e um nível muito baixo de efeitos colaterais, aspecto considerado bastante importante para a adesão e o sucesso do tratamento contra o HIV.

Ainda segundo o Departamento de Aids, “a substituição somente deverá ocorrer nas situações em que há vantagens relativas na diminuição de eventos adversos, na melhoria da adesão da pessoa, menor interações medicamentosas ou possibilidade de uso em determinadas comorbidades em relação ao seu esquema atual de tratamento.

As recomendações e os critérios necessários para a substituição:

1)    Pessoa vivendo com HIV maior de 12 anos;

2)    Avaliação individualizada e criteriosa da necessidade e dos benefícios envolvidos na substituição, uma vez que pode expor a pessoa vivendo com HIV a eventos adversos desnecessários;

3)    Pessoa vivendo com HIV em tratamento antirretroviral com supressão viral (CV indetectável) nos últimos seis meses;

4)    Pessoa vivendo com HIV em uso de esquemas com efavirenz ou nevirapina, sem falha virológica prévia;

4.1)    pessoa vivendo com HIV em uso de primeiro esquema (sem uso prévio) de tratamento antirretroviral contendo efavirenz ou nevirapina;

5)    Pessoa vivendo com HIV em uso de esquemas com atazanavir/ritonavir ou darunavir/ritonavir  ou lopinavir/ ritonavir, sem falha virológica prévia;

5.1)    pessoa vivendo com HIV em uso de primeiro esquema (sem uso prévio) de tratamento antirretroviral contendo IP/r; ou

5.2)    pessoa vivendo com HIV em uso de esquema atual com IP/r, que tenham realizado a troca do efavirenz ou nevirapina para IP/r por intolerância e/ou eventos adversos (não por falha virológica).

Brasil distribui 22,9 milhões de comprimidos “3 em 1” nesta semana

Quase 23 milhões de comprimidos do medicamento antirretroviral “3 em 1” chegaram ao Brasil e serão distribuídos pelo Ministério da Saúde até a próxima sexta-feira (23) aos 232 mil pacientes que estão em tratamento no país. A carga de 90 toneladas vai abastecer os estoques de todos os estados e do Distrito Federal.  Os estados de Acre, Amazonas, Alagoas, Amapá, Ceará, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Paraíba, Piauí, Roraima, Rondônia, Santa Catarina, Sergipe, Tocantins, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Bahia, Pará, Paraná, Pernambuco e São Paulo receberão o medicamento a partir desta terça-feira (20/03).  Os demais serão abastecidos até sexta-feira.

O “3 em 1” é composto pelos antirretrovirais tenofovir (300mg), lamivudina (300mg) e efavirenz (600mg) e está em distribuição pelo Sistema Único de Saúde (SUS) desde junho de 2014. A carga de novos medicamentos será suficiente para atender cerca de quatro meses de consumo dos pacientes já em tratamento.

Os medicamentos foram adquiridos por meio de um termo de cooperação de R$ 24,6 milhões estabelecido entre o Ministério da Saúde e a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas). Os comprimidos são importados da Índia, uma vez que não há produção desses medicamentos no Brasil.

“O montante recebido dará continuidade ao trabalho de tratamento às pessoas vivendo com HIV no país de forma gratuita”, afirmou a diretora do Departamento de IST, Aids e Hepatites Virais (DIAHV), Adele Benzaken – acrescentando que “a carga atual é fruto de planejamento de compra realizado com pelo menos um ano de antecedência, para que tivéssemos condições de atender a toda demanda das pessoas que fazem uso do medicamento em todo o país”.

Tratamento

Quem faz uso do “3 em 1” sabe da importância da chegada da nova remessa. Esse é o caso do técnico em enfermagem Celso Pereira da Silva Júnior, 25, de Cascavel (PR), em tratamento com o antirretroviral desde 2016, tão logo descobriu a sorologia. Celso recomenda o uso do “3 em 1” a quem ainda resiste ao tratamento: “Quem não aderiu precisa pensar em si e no próximo; com o tratamento, o paciente terá uma vida mais saudável e as chances de transmissão do HIV passam a ser quase nulas”, ressaltou, afirmando que a única reação adversa que sentiu com o “3 em 1” foi uma sonolência inicial, superada com o tempo.

Em tratamento com o “3 em 1” desde o início de 2017, o professor universitário Fabrício Stocker, 27 anos, de São Paulo, também apresentou sonolência, mas ressalta que os efeitos adversos são ínfimos se comparados aos benefícios que o tratamento traz. “Apesar das reações, é preciso pensar nos benefícios a médio e longo prazo e na melhoria da imunidade com o uso contínuo da medicação”, afirmou, lembrando que o “3 em 1” favorece a adesão ao tratamento “porque é ingerido apenas uma vez ao dia”.

Da Índia

Entre Bombaim (Índia) e Brasília, houve parada técnica em Riad (Arábia Saudita) e de recarga de combustível em Dakar (Catar). O voo em charter ocorreu para minimizar a possiblidade de avarias na carga, acomodada em caixas especiais para reduzir o risco de danos ao material transportado – como exposição à umidade, chuva e altas temperaturas. Além disso, a Opas realizou mais de uma licitação internacional para reduzir o risco de o Brasil ficar sem os medicamentos em tempo hábil.

Fonte: Departamento de IST, Aids e Hepatites Virais

‘Uber dos médicos’ não substitui atendimento hospitalar; veja dicas de uso

A possibilidade de chamar um médico por um aplicativo de celular e ser atendido em casa já existe e foi recentemente regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina.

“Vimos que a nova modalidade é uma realidade e as pessoas se interessam. Desde que se cumpra com todas as regras, a ideia é muito bem aceita”, diz José Fernando Vinagre, corregedor do CFM (Conselho Federal de Medicina).

Há pelo menos três aplicativos em funcionamento: o “Docway”, o “Dr. Já” e o “Doctorengage”. O CFM estabeleceu que esses aplicativos devem ter um diretor técnico e um registro no conselho do estado onde atuam. O preço das consultas não pode ser divulgado em anúncios promocionais e o médico cadastrado, como todos os atuantes no mercado, devem ter um registro profissional (o CRM).

Segundo o Conselho Federal de Medicina, as especialidades mais chamadas são pediatria, clínica médica, medicina da família e ginecologia.

Apesar de ser uma facilidade, o uso dessas ferramentas demanda maior responsabilidade do paciente. “Ele que vai avaliar se a situação requer um ambiente com mais estrutura, onde há a possibilidade de fazer exames laboratoriais, por exemplo”, avalia Vinagre.

O médico lembra que os aplicativos não substituem o atendimento hospitalar, nem o acompanhamento constante com especialista. Confira algumas orientações sobre a melhor maneira de usar os aplicativos.

Conselho Federal de Medicina regulamenta aplicativos de atendimento médico

1 – Melhor usar em circunstâncias mais simples
A ideia do aplicativo é de ser um atendimento para situações menos complexas, quando há a impossibilidade de se chegar até a consulta ou quando se quer maior conveniência, explica Vinagre.

“Por exemplo, no caso de se estar gripado e a pessoa não querer ir a um pronto-atendimento”, diz.

2 – Faça uma avaliação se não é o caso de chamar a ambulância ou de ir imediatamente ao hospital
O corregedor do Conselho Federal de Medicina avisa que, para muitos casos, o atendimento pelo aplicativo não terá os recursos necessários para resolver a situação, como no caso de algumas fraturas, por exemplo.

“Sentiu uma dor no peito? Tem de chamar o SAMU*, que vai chegar muito mais rápido e ter recursos”, diz. “Caiu e tem uma fratura? Tem que ir ao hospital ou chamar uma ambulância”, avisa.
*SAMU é a ambulância do SUS. O telefone para emergências é o 192.

3 – Considere que o médico não vai ter estrutura para exames e outras investigações
O médico do aplicativo só vai ter condições de fazer uma avaliação inicial, de consulta. “O atendimento é somente clínico”, diz Vinagre.

Como no consultório, o médico irá ouvir o paciente, fazer uma hipótese diagnóstica e indicar um tratamento, diz o especialista.

“Ele também vai avaliar se é necessária uma investigação mais profunda. Nesse caso, talvez seja preciso ir ao hospital”, explica.

“Caso haja indícios de que a gripe seja uma pneumonia, por exemplo, será necessário um raio-x, o que não poderá ser feito em domicílio”, afirma.

4 – O médico do aplicativo não substitui o especialista que acompanha o seu caso
O aplicativo deve ser visto como um atendimento domiciliar, que tem suas vantagens, mas que não vai substituir a consulta com um especialista que conhece o caso e o curso de tratamento do paciente, avalia o médico.

“Se a pessoa está em um tratamento de câncer, por exemplo, e tem uma intercorrência, ela pode chamar o médico do aplicativo para algum desconforto, mas não será um atendimento aprofundado para o caso dela”, diz Vinagre.

5 – Certifique-se de que aplicativo e médicos tenham registro
O aplicativo deve ter registro no Conselho Regional de Medicina da localidade em que trabalha, bem como o médico que prestará o serviço.

Ainda, além do registro como médico, o profissional que se apresentar como especialista em alguma área, deverá ter também um registro para a especialidade em que atua.

É possível consultar o registro nos sites dos conselhos de cada estado.

6 – Fique atento se o médico mantém um prontuário
O médico deve manter um prontuário da consulta, com um registro de tudo o que ocorreu no atendimento, segundo o Conselho Federal de Medicina.

Isso é importante porque o paciente ou o médico que o acompanha o caso regularmente pode pedir o prontuário para o aplicativo, no caso de alguma dúvida, diz Vinagre.

Vamos falar de efeitos colaterais e contraindicações : TENOFOVIR

Tenofovir é um medicamento inibidor de transcriptase reversa nucleotídeo, utilizado no coquetel anti-HIV e disponível gratuitamente no Brasil. Seu uso foi aprovado pela FDA, nos Estados Unidos, em 26 de outubro de 2001.

O Tenofovir é o nome genérico do comprimido conhecido comercialmente como VIREAD, usado no tratamento da AIDS em adultos, que atua ajudando a reduzir a quantidade do vírus HIV no organismo e as chances do paciente desenvolver infecções oportunistas como pneumonia ou herpes.

O Tenofovir, produzido pelos laboratórios United Medical, é um dos componentes do remédio 3 em 1 para HIV/AIDS.

O uso de TENOFOVIR só deve ser feito sob prescrição médica e sempre em associação com outros remédios antirretrovirais usados para tratar pacientes HIV positivos.

Indicações do Tenofovir

O Tenofovir está indicado no tratamento da AIDS em adultos, em associação com outros remédios para a AIDS.

O Tenofovir não cura a AIDS nem reduz o risco de transmissão do vírus HIV, por isso, o paciente deve manter alguns cuidados como usar camisinha em todos os contatos íntimos, não usar ou compartilhar agulhas usadas e objetos pessoais que possam conter sangue como lâminas de barbear.

Modo de uso do Tenofovir

O modo de uso do Tenofovir consiste na ingestão de 1 comprimido por dia, sob orientação médica, em associação com outros remédios para a AIDS, indicados pelo médico.

Efeitos colaterais do Tenofovir

Os efeitos colaterais do Tenofovir incluem vermelhidão e coceira na pele, dor de cabeça, diarreia, depressão, fraqueza, náuseas, vômitos, tontura, gases intestinais, problemas renais, acidose láctica, inflamação do pâncreas e fígado, dor de barriga, alto volume de urina, sede, dor e fraqueza muscular, e dor e enfraquecimento dos ossos.

Contraindicações do Tenofovir

O Tenofovir está contraindicado em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula e que estão tomando Hepsera ou outros remédios com Tenofovir na sua composição.

No entanto, durante a amamentação o uso do Tenofovir deve ser evitado e deve-se consultar o médico em caso de gravidez, problemas nos rins, nos ossos, no fígado, incluindo infecção pelo vírus da Hepatite B e outras condições médicas.

Vamos falar de efeitos colaterais e contraindicações: EFAVIRENZ

Efavirenz é um fármaco inibidor da transcriptase reversa não-análogo dos nucleósidos que se administra como parte da terapêutica antirretroviral de elevada eficácia no tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo.

O Efavirenz é o nome genérico do remédio conhecido comercialmente como STOCRIN, um remédio antirretroviral usado no tratamento da AIDS em adultos, adolescentes e crianças com idade superior a 3 anos, que impede a multiplicação do vírus HIV e diminui a debilidade do sistema imune.

O Efavirenz, produzido pelos laboratóriosMerckSharp&DohmeFarmacêutica, pode ser vendido em forma de comprimidos ou solução oral, e seu uso só deve ser feito sob prescrição médica e em associação com outros remédios antirretrovirais usados para tratar pacientes HIV positivos.

Além disso, o Efavirenz é um dos medicamentos que constitui o remédio 3 em 1 para AIDS.

Indicações do Efavirenz

O Efavirenz está indicado no tratamento da AIDS em adultos, adolescentes e crianças com idade superior a 3 anos, e com peso maior ou igual a 40 Kg, no caso de Efavirenz em comprimidos, e com peso maior ou igual a 13 kg, no caso de Efavirenz em solução oral.

O Efavirenz não cura a AIDS nem reduz o risco de transmissão do vírus HIV, por isso, o paciente deve manter alguns cuidados como usar camisinha em todos os contatos íntimos, não usar ou compartilhar agulhas usadas e objetos pessoais que possam conter sangue como lâminas de barbear.

Modo de uso do Efavirenz

O modo de uso do Efavirenz varia de acordo com a forma de apresentação do medicamento:

Comprimidos de 600 mg

Adultos, adolescentes e crianças maiores que 3 anos e com peso igual ou superior a 40 kg: 1 comprimido, por via oral, 1 vez ao dia, em combinação com outros remédios para HIV/AIDS.

Efeitos colaterais do Efavirenz

Os efeitos colaterais do Efavirenz incluem vermelhidão e coceira na pele, náuseas, tonturas, dor de cabeça, fadiga, tonturas, insônia, sonolência, sonhos anormais, dificuldades de concentração, visão turva, dor de estômago, depressão, comportamento agressivo, pensamentos suicidas, problemas de equilíbrio e convulsões.

Contraindicações do Efavirenz

O Efavirenz está contraindicado em crianças com idade inferior a 3 anos e com peso inferior a 13 kg, em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula e que estão tomando outros remédios com Efavirenz na sua composição.

No entanto, deve-se consultar e informar o médico em caso de gravidez ou se está tentando engravidar, amamentação, problemas no fígado, convulsões, doenças mentais, abuso de álcool ou outras substâncias e caso esteja tomando outros medicamentos, vitaminas ou suplementos, incluindo a Erva de São-João.

Vamos falar de efeitos colaterais e contraindicações: LAMIVUDINA

A lamivudina é um fármaco utilizado pela medicina como antirretroviral. É usado como parte do arsenal de diversos medicamentos. Seu mecanismo de ação consiste basicamente na inibição da síntese de ácidos nucleicos.

A Lamivudina é o nome genérico do remédio conhecido comercialmente como EPIVIR, utilizado no tratamento da HIV/AIDS em adultos e crianças com mais de 3 meses de idade, que ajuda a reduzir a quantidade do vírus HIV no organismo e a progressão da doença.

A Lamivudina, produzido pelos laboratórios GlaxoSmithKline, é um dos componentes do remédio 3 em 1 para AIDS.

O uso da Lamivudina só deve ser feito sob prescrição médica e em associação com outros remédios antirretrovirais usados para tratar pacientes HIV positivos.

Indicações da Lamivudina

A Lamivudina está indicada no tratamento da AIDS em adultos e crianças com mais de 3 meses de idade, em associação com outros remédios para tratar a AIDS.

A Lamivudina não cura a AIDS nem reduz o risco de transmissão do vírus HIV, por isso, o paciente deve manter alguns cuidados como usar camisinha em todos os contatos íntimos, não usar ou compartilhar agulhas usadas e objetos pessoais que possam conter sangue como lâminas de barbear.

Modo de uso da Lamivudina

O modo de uso da Lamivudina varia de acordo com a idade do paciente, sendo que:

• Adultos e adolescentes acima de 12 anos de idade: 1 comprimido de 150 mg duas vezes ao dia, em combinação com outros remédios para AIDS;
• Crianças entre 3 meses e 12 anos de idade: 4 mg/kg, duas vezes ao dia, até no máximo 300 mg por dia. Para doses abaixo de 150 mg, recomenda-se o uso de Epivir Solução Oral.

Em caso de doença renal, a dose da Lamivudina pode ser alterada, por isso, é recomendado seguir sempre as orientações do médico.

Efeitos colaterais da Lamivudina

Os efeitos colaterais da Lamivudina incluem dor de cabeça e no estômago, cansaço, tontura, febre, náuseas, vômitos, diarreia, febre, pancreatite, vermelhidão e coceira na pele, sensação de formigamento nas pernas, dor nas articulações e nos músculos, anemia, queda de cabelo, acidose láctica e acúmulo de gordura.

Contraindicações da Lamivudina

A Lamivudina está contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula, em crianças com menos de 3 meses de idade e peso inferior a 14 kg, e em pacientes que estejam tomando Zalcitabina.

No entanto, é importante consultar o médico em caso de gravidez ou se está tentando engravidar, amamentação, diabetes, problemas nos rins e infecção com o vírus da Hepatite B, e informar se está tomando outros medicamentos, vitaminas ou suplementos.